Fantom fájdalom

Mit jelent a fantom fájdalom?
Milyen érzés a fantom fájdalom?
Mikor súlyosbodik a fantom fájdalom?
Miért jöhet létre fantom fájdalom?
Mik a fantom fájdalom különböző típusai?
Hogyan vizsgálható ki a fantom fájdalom?
Hogyan enyhíthető a fantom fájdalom?

Kapcsolódó szolgáltatásaink a Fájdalom Központban

• Szakorvosi kivizsgálás
• Képalkotó vizsgálatok
• Ízületi ultrahang vizsgálat
• Laborvizsgálatok
• Fájdalomcsillapítás
• Műtéti kezelések
• Szteroidos injekciós kezelés
  
  FájdalomKözpont

  Foglaljon időpontot orvosainkhoz!

  Online bejelentkezés

Mit jelent a fantom fájdalom?

A fantom fájdalom olyan fájdalmat jelent, amelyet az amputáció után eltávolított végtagban lehet érezni. Fontos kiemelni, hogy a fantom fájdalom érzete valós, valóban megjelenik a fájdalom és valóban nagy szenvedést okoz az illetőnek. Habár a végtag már nincs jelen, az amputáció helyén lévő idegcsonkokból fájdalom ingerek szabadulnak fel.  A fantom fájdalom az enyhétől a súlyosig terjedhet, és másodpercekig, órákig, napokig vagy akár hosszabb ideig, tartósan is fennállhat.

Leggyakrabban a fantom fájdalom az eltávolított végtagok helyén alakul ki, azonban valójában ez egy általánosabb állapot. Minden olyan esetre vonatkozik, amikor testrészek kerülnek eltávolításra, mint például:

• szemek
• fogak
• orr
• nyelv
• mellek
• pénisz
• bélrendszer egyes részei

Minden ilyen esetben kialakulhat fantomfájdalom az eltávolított testrészek helyén. Az eltávolítás történhet amputáció útján, de egy sérülés során leszakadt testrész miatt is kialakulhat ez a típusú fájdalom. Tanulmányok szerint az amputáción átesettek akár 50-80%-ánál is fennállhat fantom fájdalom. Általában röviddel az amputációt követően lép fel, majd idővel enyhül az érzet. Fontos különbséget tenni a fantomfájdalom és a maradványfájdalom között. Míg a fantom fájdalom egy olyan testrészben jelentkezik, amely már nincs jelen, addig a maradványfájdalom olyan testrészben lép fel, amely még mindig jelen van az eltávolítás helyének közelében. Fantom fájdalom esetén az illető úgy érzi, mintha a hiányzó testrész még mindig ott lenne. Az alábbiakban összegyűjtöttük a fantom fájdalom néhány példáját:

• Amputált végtagok esetén jelentkező fantom fájdalom
• Eltávolított szerveknél (például epehólyagnál) jelentkező fantom fájdalom
• Egyéb, eltávolított testrészeknél jelentkező fantom fájdalom, például a fogak vagy az ujjak fájdalmát

  Kapcsolódó cikkünk

  

  Az „úszóváll” miatt is fájhat a váll mozgatása

  Az úszóváll kifejezés nem kifejezetten egyetlen betegségre utal, sokkal inkább egy összefoglaló elnevezés, ami bizonyos mozgásszervi elváltozásokat foglal ...

Milyen érzés a fantom fájdalom?

A fantom fájdalom olyan testrészben okoz fájdalmat, ami már nincsen jelen. A fantom fájdalom által okozott érzés a következőkre hasonlíthat:

• Fájdalom
• Égés
• Viszketés
• Zsibbadás
• Csípés
• Bizsergés
• Szúrás
• Hőmérsékletváltozás
• Lüktetés
• Csavarodás

Úgy is érezhetik a betegek, mintha a hiányzó végtag még mindig rögzítve lenne, mozogna vagy összezsugorodna, esetleg szokatlan helyzetben lenne. Sokan számolnak be arról, hogy a végtagvesztést követő első hat hónapban lépett fel náluk fantom fájdalom. A fájdalom intenzitása és gyakorisága ezt követően általában csökken, de a legtöbb embernek az amputáció után két évvel még mindig van némi fantom fájdalma.

Mikor súlyosbodik a fantom fájdalom?

A fantom fájdalom általában egy krónikus állapot, ami hónapokig-évekig is eltarthat. Megfigyelhető, hogy bizonyos körülmények fokozzák a fantom fájdalom súlyosságát. Ezek a következők lehetnek:

• Fertőzések
• Véráramlási problémák
• Nyomás vagy duzzanat a csonkon
• Fáradtság
• Stressz
• Szorongás
• Depresszió

Miért jöhet létre fantom fájdalom?

Az orvostudomány mai állása szerint még nem értjük pontosan, hogy milyen mechanizmussal és miért jöhet létre fantom fájdalom. A fantom fájdalom a neuropátiás, idegi eredetű fájdalmak egyike. Erre a csoportra jellemző, hogy a fájdalom az idegek hamis fájdalomjel-küldése miatt jön létre, vagy a kommunikáció károsodik valahogyan az idegsejtek között. A fantom fájdalom hátterében az alábbi folyamatok is állhatnak:

• Központi szenzitizálódás: Ez egy olyan folyamat, amely megváltoztatja a szervezet fájdalomérzékelését, így a személy érzékenyebbé válik a fájdalomra. Gyakran fordul elő krónikus fájdalomban szenvedő embereknél.
• Idegkárosodás: Az amputáció vagy szerveltávolítás károsíthatja az idegeket, amelyek kórosan a hiányzó testrészről szóló információkat juttatnak az agyba. Az idegek továbbra is fájdalomjeleket küldenek, annak ellenére, hogy az adott testrész eltűnt.
• Betegségek: A testrész eltávolításához vezető betegségek is károsíthatják az idegeket. A cukorbetegség például károsíthatja a lábakban és a lábszárakban lévő idegeket, amik így hibás jeleket küldenek (neuropátia).
• Agyi változások: A testrész eltávolítását követően az agynak alkalmazkodnia kell ahhoz az új helyzethez, hogy már nem kap információkat és érzeteket az adott testrészből. Ennek az alkalmazkodási folyamatnak a során is felléphet fantom fájdalom, mivel félreértelmezi a kapott jeleket.

  Cikkek melyeket mindenképpen olvasson el!

  • Állandóan fáj, ég, zsibbad vagy gyenge a lába?
  • Megfájdulhat a dereka, ha az ünnepeket a TV előtt tölti!
  • 5 tévhit az isiászról
  • Mikor jó a fájdalomra a meleg?
  • Fáj a lába? Lehet, hogy a gerince okozza!

Mik a fantom fájdalom különböző típusai?

A fantom fájdalom a leggyakoribb tünet, ami amputáció után létrejöhet, de emellett más érzetek is megjelenhetnek. Minden ilyen típusú érzést a ,,fantom” jelzővel látják el, hiszen egy olyan testrészből vagy végtagból származik, ami már nincs jelen. A fantom fájdalom mellett amputáció után a következő érzetek jelenhetnek meg:

• Fantom érzés: A hiányzó végtagot még mindig úgy érezheti az illető, mintha a testének része lenne. Nincs fájdalom, de érzi az adott testrészen az érintés, a nyomás, a viszketés, a hőmérséklet vagy a rezgés érzését. Előfordulhat emiatt, hogy az illető elfelejti, hogy az alsó végtag egy része hiányzik, és például megpróbál mindkét lábán járni.
• Fantom fájdalom szindróma: Ilyen esetben a fantom fájdalom mellett egyéb érzések is megjelennek az amputáció által érintett területen. Ilyen érzések lehetnek például a már említett érintés, nyomás, viszketés, hőmérséklet érzékelése és a rezgések. Ezek a fantom érzetek a fájdalommal együtt érkezhetnek az adott testrészből, ezért nevezzük együttesen fantom fájdalom szindrómának.
• Maradvány fájdalom: Az amputáció után a végtagnak a megmaradt részét (csonkját) érintő fájdalmat nevezzük maradvány fájdalomnak. A maradvány fájdalom hátterében gyakran egészségügyi okok állnak, például a csonkot érintő fertőzés vagy idegkárosodás miatt alakulhat ki.

Hogyan vizsgálható ki a fantom fájdalom?

A fantom fájdalom kivizsgálásához elengedhetetlen az anamnézis részletes felvétele. Érdemes minél jobban megismerni, hogy pontosan mit érez a beteg: mennyire erős a fájdalom, vannak-e olyan tényezők, amik hatására erősödik vagy enyhül, jelen vannak-e egyéb érzetek. Fontos megismerni a páciens alapbetegségeit, egészségügyi történetét is, valamint azt, hogy miért került sor adott esetben az amputációra. Az amputáció helyének fizikális vizsgálata, valamint specifikus tesztek elvégzése is elősegítheti a fantom fájdalom diagnózisát. A fizikális vizsgálat során felismerhetőek a nyílt sebek vagy a fertőzésre utaló jelek, amik esetlegesen állhatnak a fájdalom hátterében. A fantom fájdalom diagnózisához ugyanis ki kell zárni a fájdalom egyéb lehetséges okait. Szükség esetén laborvizsgálatot vagy képalkotó vizsgálatot is kérhet az orvos.  

Mivel az amputáció jelentősen befolyásolhatja a beteg mentális és érzelmi jóllétét, így érdemes pszichológiai vizsgálatot is elvégezni. A stressz, a szorongás és a depresszió kiválthatják vagy súlyosbíthatják a fantom fájdalom tünetét. A pszichológiai vizsgálat segít ezen állapotok felismerésében, amik kezelésével enyhíthető a fantom fájdalom is.  

Hogyan enyhíthető a fantom fájdalom?

A fantom fájdalom kezelése sokszor meglehetősen nehéz, mert nincs olyan standard kezelés, amely mindenki számára beválik. Habár sok különböző terápiás módszer van, ezek nem feltétlenül enyhítik teljesen a fájdalmat, így gyakran van szükség arra, hogy megváltoztassák a terápiás módszert vagy kombinálják a lehetőségeket. Mindezek miatt érdemes a fantom fájdalom kezelésében jártas szakemberhez fordulni, aki egyénre szabott terápiát tud összeállítani; valamint érdemes kísérletezni a kezelési módszerekkel, amíg meg nem találja a páciens a neki leginkább hatékony eszközt. Az alábbiakban összegyűjtöttük, hogy milyen kezelési módszerek segíthetnek fantom fájdalom esetén:

• Idegstimuláció: Az idegstimuláció során elektromos jeleket juttatnak az idegekhez, amelyek enyhíthetik a fantom fájdalom érzetét. Hatásosak lehetnek például a transzkután elektromos idegstimuláció (TENS) és a perifériás idegstimulációs készülékek.
• Gyógyszeres fájdalomcsillapítás: Egyeseknek segíthetnek a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például a nem szteroid gyulladáscsökkentők. Súlyosabb fantom fájdalom esetén az orvosok opioidokat is felírhatnak, de ezek a gyógyszerek magukban hordozzák a függőség kialakulásának a kockázatát. Helyi érzéstelenítőket, béta-blokkolót, valamint kalcium-csatorna blokkolót is adhatnak.
• Antidepresszánsok: Az antidepresszánsok segíthetnek a központi szenzitizálódás egyes formáin, valamint segítenek együtt élni a fájdalommal.
• Protézisek használata: Több tanulmány is kimutatta, hogy a protézisek használata csökkenti a fantom fájdalom érzetét, mert javíthatják a végtagok mobilitását és a mozgás érzékelését.
• Alternatív terápiák: A biofeedback, az akupunktúra, a masszázs és más beavatkozások is enyhíthetik a fájdalmat.
• Kognitív viselkedés terápia: A fantom fájdalom bizonyos eseteiben ez a típusú pszichoterápia is segíthet.
• Műtét: Végső esetben, ha más fájdalomcsillapító beavatkozások nem használnak, műtétet is javasolhat az orvos.

  Téma szakértői

  

  Dr. Prinz Géza

  neurológus, pszichiáter, infektológus

  

  Dr. Jakab Gábor PhD

  neurológus

  

  Dr. Páll Zoltán

  traumatológus, sportorvos, regeneratív medicina szakértő